头痛是临床常见症状，中医将其分为外感头痛与内伤头痛，偏头痛、紧张性头痛多属内伤头痛范畴，与肝、脾、肾三脏功能失调及风、火、痰、瘀等病理因素相关。中医治疗强调辨证论治，以下结合经典理论与临床经验，提供科学规范的辨证思路与方药参考（需注意：“验方” 需在专业中医师指导下使用，不可盲目套用）：一、头痛的中医辨证分型与核心方药▌1. 肝阳上亢型（常见于偏头痛、高血压性头痛）

症状：头痛多为两侧或巅顶胀痛，伴头晕目眩、急躁易怒、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

病机：肝失疏泄，阳亢化风，上扰清窍。

方药：

天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）：天麻 10g、钩藤 15g（后下）、石决明 30g（先煎）、栀子 10g、黄芩 10g、牛膝 15g、杜仲 10g、桑寄生 15g、益母草 10g、茯神 10g、夜交藤 15g。

加减：头痛剧烈加羚羊角粉（冲服）、夏枯草；失眠加合欢皮、酸枣仁；目赤加决明子、青葙子。

验方参考：近代名医张锡纯创 “建瓴汤”，以生赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝息风，配伍怀牛膝引血下行，对肝阳上亢型顽固性头痛疗效显著。

▌2. 痰浊上蒙型（常见于紧张性头痛、伴有头重如裹感）

症状：头痛昏蒙、沉重如裹，伴胸闷呕恶、食欲不振、舌苔白腻，脉滑。

病机：脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍。

方药：

半夏白术天麻汤（《医学心悟》）：法半夏 10g、白术 15g、天麻 10g、茯苓 15g、陈皮 10g、甘草 6g、生姜 3 片、大枣 4 枚。

加减：痰热加胆南星、黄芩；头重如裹加苍术、厚朴；呕恶加旋覆花、代赭石。

验方参考：清代名医李用粹在《证治汇补》中提出 “清空膏”，以羌活、防风祛风胜湿，配合半夏、茯苓化痰，对痰浊夹风邪所致头痛有良效。

▌3. 瘀血阻络型（常见于偏头痛伴固定刺痛、外伤后头痛）

症状：头痛如刺、痛有定处，经久不愈，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。

病机：瘀血阻滞脑络，气血运行不畅。

方药：

通窍活血汤（《医林改错》）：桃仁 10g、红花 10g、川芎 15g、赤芍 10g、老葱 3 根、生姜 3 片、红枣 7 枚、麝香 0.1g（或用石菖蒲 15g 代替）。

加减：顽固性头痛加全蝎、蜈蚣（研末冲服）；气虚加黄芪；寒凝加细辛、桂枝。

验方参考：现代名中医颜德馨擅用 “逐瘀汤”，以川芎 30g、桃仁 12g、红花 9g 为主药，配伍葛根升清阳，对瘀血头痛伴颈项僵硬者疗效显著。

▌4. 气血两虚型（常见于紧张性头痛伴疲劳、面色苍白）

症状：头痛隐隐、遇劳加重，伴神疲乏力、面色无华、心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。

病机：气血不足，脑失濡养。

方药：

八珍汤（《正体类要》）合益气聪明汤（《东垣试效方》）：黄芪 20g、党参 15g、白术 15g、当归 10g、熟地 15g、川芎 10g、白芍 15g、升麻 6g、葛根 15g、黄柏 6g、蔓荆子 10g。

加减：头痛甚加蔓荆子、藁本；失眠加远志、柏子仁；脾虚便溏去熟地，加茯苓、薏苡仁。

验方参考：国医大师路志正治疗虚性头痛常用 “黄芪建中汤” 加减，以黄芪 30g、桂枝 10g、白芍 20g 温养气血，配合川芎、细辛通络止痛。

▌5. 肾精不足型（常见于慢性头痛伴腰膝酸软、头晕耳鸣）

症状：头痛空痛、眩晕耳鸣，伴腰膝酸软、遗精带下，舌红少苔，脉沉细。

病机：肾精亏虚，髓海不足。

方药：

大补元煎（《景岳全书》）：熟地 20g、山茱萸 15g、山药 15g、枸杞 15g、党参 15g、当归 10g、杜仲 15g、炙甘草 6g。

加减：阴虚加知母、黄柏；阳虚加鹿角胶、肉桂；头痛甚加川芎、藁本。

验方参考：近代名医张山雷在《中风斠诠》中提出 “填髓丹”，以紫河车、龟板胶、鹿角胶填精补髓，配伍川芎、细辛通窍止痛，对肾虚头痛有特效。

二、中医特色疗法与外治验方▌1. 针灸疗法

主穴：百会（醒脑开窍）、风池（疏风通络）、太阳（活血止痛）、合谷（祛风解表）、太冲（平肝息风）。

辨证配穴：

肝阳上亢加太溪、行间；

痰浊加丰隆、中脘；

瘀血加阿是穴、血海；

气血虚加足三里、脾俞；

肾虚加肾俞、命门。

刺法：肝阳上亢型用泻法，气血虚型用补法，留针 20-30 分钟，可配合电针或艾灸。

▌2. 外治验方（需在医生指导下使用）

川芎茶调散（外用）：川芎 30g、白芷 30g、羌活 30g、细辛 10g、防风 20g、薄荷 50g、荆芥 30g、甘草 10g，共研细末，每次取 10g 用清茶调敷太阳穴，适用于风邪头痛（包括偏头痛急性期）。

头痛散：全蝎 10g、蜈蚣 2 条、僵蚕 15g、川芎 30g、白芷 20g，研末后取少许吹入鼻腔（单侧头痛吹患侧，双侧吹双侧），适用于瘀血顽固性头痛（注意：鼻腔黏膜破损者禁用）。

热熨疗法：用吴茱萸 30g、川芎 30g、白芷 30g，炒热后装入布袋，热熨前额及太阳穴，适用于风寒或瘀血头痛。

▌3. 食疗验方

肝阳上亢型：菊花 10g、枸杞 15g、决明子 10g，代茶饮；天麻炖猪脑（天麻 10g、猪脑 1 个，隔水炖服）。

痰浊型：陈皮 10g、茯苓 15g、山药 30g，煮粥食用；薏米 30g、冬瓜仁 15g，煮汤代水。

瘀血型：田七粉 3g（冲服）、丹参 15g，煮鸡蛋食用；川芎 10g、桃仁 10g，与排骨煲汤。

三、现代医学对偏头痛、紧张性头痛的规范治疗

偏头痛：

急性发作期：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、曲坦类药物（如舒马曲坦）、麦角类药物（需在医生指导下）。

预防期：β 受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）、抗抑郁药（如阿米替林）。

紧张性头痛：

轻症可使用对乙酰氨基酚、阿司匹林；

伴焦虑抑郁者需用抗抑郁药（如舍曲林），配合心理干预（如放松训练）。

四、用药风险提示与注意事项

辨证不准易致误治：如肝阳头痛误用温补药会加重眩晕，痰浊头痛误用滋腻药会助湿生痰，必须由中医师通过舌脉、症状综合辨证。

含毒性中药的验方需谨慎：部分 “秘方” 含细辛（每日不超过 3g）、全蝎、蜈蚣等，过量或长期服用可能损伤肝肾，需严格控制剂量。

中西药联合需遵医嘱：如服用川芎时需避免与阿司匹林同用（可能增加出血风险），服用天麻时需注意与降压药的相互作用。

反复发作需排除器质性疾病：若头痛性质突然改变（如爆炸样痛、伴呕吐 / 肢体麻木），需及时查头颅 CT/MRI，排除脑出血、脑瘤等危急重症，不可单纯依赖中药。

五、名医经验总结（现代临床验证验方）

焦树德教授 “四藤汤”：用于风湿瘀阻型头痛，以青风藤 15g、海风藤 15g、络石藤 15g、鸡血藤 30g，配伍川芎 20g、白芷 12g，祛风通络止痛，对颈源性头痛（紧张性头痛伴颈椎不适）疗效显著。

周仲瑛教授 “熄风通络法”：针对偏头痛肝风夹瘀证，用天麻 10g、钩藤 15g、白蒺藜 12g 熄风，配合桃仁 10g、红花 10g、川芎 15g 活血，佐以僵蚕 10g、全蝎 6g 搜风通络，临床有效率达 85% 以上。

晁恩祥教授 “通窍止痛方”：由苍耳子 10g、辛夷 10g、白芷 15g、薄荷 6g（后下）、川芎 15g、细辛 3g 组成，对鼻源性头痛（如鼻窦炎引发的偏头痛）有特效，可配合苍耳子散加减。

总结中医治疗头痛强调 “辨证求因、审因论治”，偏头痛、紧张性头痛的核心病机为 “不通则痛” 或 “不荣则痛”，需根据肝阳、痰浊、瘀血、气血虚、肾虚等不同证型精准用药。所谓 “验方”“秘方” 均需建立在个体化辨证基础上，不可盲目照搬。建议患者先通过现代医学明确头痛类型（如偏头痛、紧张性头痛、器质性头痛），再结合中医辨证调治，同时注意生活方式管理（如避免熬夜、情绪波动、强光刺激），才能获得最佳疗效。切勿迷信非正规渠道的 “偏方”，以免延误病情。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。